¡IMPORTANTE!
La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor o exacerbación de otras enfermedades, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para un diagnóstico y tratamiento adecuados, debe comunicarse con su médico.
Dolor de espalda baja: la causa del incidente, dónde ocurre la enfermedad, diagnóstico y métodos de tratamiento.
El dolor lumbar ocurre en casi todas las personas, especialmente después de los 40 años. Una de las razones es la osteocondrosis, un cambio distrófico degenerativo en la columna vertebral. Sin embargo, en muchos casos no explica la naturaleza, severidad y duración del dolor de espalda.
varios dolores
El dolor de espalda puede ser un síntoma de una enfermedad grave, pero la mayoría de los dolores de espalda son benignos. Uno de los principales aspectos a tener en cuenta a la hora de diagnosticar un dolor de espalda, y especialmente en la zona lumbar, es su duración. En la mayoría de los casos, el dolor muscular puede durar hasta dos semanas y luego desaparecer. El dolor causado por cambios orgánicos en la columna (hernia intervertebral, artrosis) dura más y puede irradiarse a las piernas, perineo, acompañado de entumecimiento, ardor, escalofríos.
El dolor causado por enfermedades cardiovasculares, la enfermedad de los órganos abdominales es más intenso y más prolongado.
Posibles razones
Dolor causado por enfermedad o lesión de la columna
En la mayoría de los casos, el dolor de espalda es causado por una disfunción de las articulaciones intervertebrales.
La reducción de la distancia entre las vértebras debido a cambios degenerativos en el disco intervertebral conduce a un aumento de la fricción de la superficie articular. Esto puede conducir a la subluxación y bloqueo de la articulación. Los músculos que rodean la articulación afectada se encuentran en un estado de demasiada energía durante mucho tiempo, lo que aumenta el dolor articular.
A menudo, el dolor en las enfermedades de la columna es sordo, es decir, su intensidad aumenta gradualmente, se fortalece con el movimiento y se debilita durante el descanso. .
En casos de osteocondrosis severa, el dolor puede ser causado por la compresión de las terminaciones nerviosas (raíces espinales) durante la formación de la hernia discal. Un dolor punzante o punzante agudo puede ser persistente de vez en cuando y, a veces, irradiarse a los pies con movimientos bruscos, tos, estornudos. El síndrome de dolor suele ir acompañado de entumecimiento, hormigueo, ardor. Los mismos síntomas se combinan con pérdida de sensibilidad en el área nerviosa afectada, pérdida de reflejos, debilidad muscular.
Las lesiones graves de la columna (fracturas, fracturas dislocadas) se acompañan de dolor intenso y requieren intervención médica de emergencia.
Si se produce una fractura como resultado de la compresión del cuerpo vertebral, se denomina fractura por compresión.
En las personas mayores, tales fracturas pueden ser causadas por la osteoporosis, que es más común en las mujeres. Las fracturas por compresión, a veces incluso con una carga externa mínima, son causadas por daño a la columna vertebral durante la metástasis de un tumor maligno.
Diagnósticos y exámenes
A la hora de diagnosticar, los médicos tienen en cuenta los defectos ortopédicos, la presencia de síntomas como trastornos urinarios o defecatorios; el dolor se extiende por las piernas; falta de alivio después de tomar analgésicos; debilidad y entumecimiento en las piernas. Para confirmar el diagnóstico, debe hacer:
- Connecticut
- resonancia magnética
- Hemograma completo Una de las principales pruebas de laboratorio para la evaluación cuantitativa y cualitativa de todas las clases de células sanguíneas. Incluye examen citológico de frotis de sangre para calcular el porcentaje de variedad de leucocitos y determinar la tasa de sedimentación de eritrocitos.
¿Qué hacer cuando aparece el dolor?
En el dolor agudo, es necesario garantizar la paz y limitar la carga sobre la columna vertebral.
Ante la presencia de síndrome radicular se observó reposo del sueño durante dos semanas. Después del período agudo, debe volver gradualmente a un estilo de vida activo.
Tratamiento
En primer lugar, la terapia debe tener como objetivo aliviar el dolor. El médico puede recetar una restricción focal de la inflamación con una inyección. El alivio del dolor se logra por un período de seis semanas a seis meses. Otra opción es el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en combinación con relajantes musculares. El tratamiento se puede complementar con terapia vitamínica (complejo de vitamina B), así como con el uso de antidepresivos y anticonvulsivos estrictamente según las indicaciones. Después de la eliminación del dolor agudo, según la decisión del médico, se puede agregar al tratamiento fisioterapia térmica y magnética, manual y acupuntura, masaje.
Si el tratamiento conservador ha resultado ineficaz durante varios meses, se debe realizar una cirugía del nervio. A la edad de 45 años, la descompresión de la médula espinal, la eliminación de hernias intervertebrales, los discos intervertebrales protésicos a menudo dan buenos resultados. En otros casos, es mejor utilizar bloqueo epidural y denervación por radiofrecuencia. Esto permite no solo eliminar rápidamente los síntomas del dolor, sino también minimizar el uso de analgésicos.
Dolor muscular
El dolor muscular, o miofascial, ocurre con mayor frecuencia con tensión excesiva, espasmo o microtrauma muscular.
En este caso, se investigan áreas de músculos dolorosos y duros debajo de la piel, presionando lo que se acompaña de fuertes impulsos de dolor y, a veces, retirándose a otras áreas. Por regla general, existe una relación entre la aparición de dolor con fatiga prolongada o posicionamiento inadecuado (a menudo asociado con actividades profesionales), compresión y estiramiento muscular excesivo debido al uso de bolsas o mochilas pesadas, hipotermia, enfermedades de órganos internos o articulaciones. En este último caso, los impulsos de dolor del órgano afectado provocan una tensión protectora de los músculos que lo rodean.
Diagnósticos y exámenes
Al hacer un diagnóstico, el médico realiza un examen externo, conociendo la historia del desarrollo del dolor, su asociación con sobrecarga o enfermedad de los órganos internos. Para excluir daños en la columna (osteoporosis, metástasis en la columna, espondilitis tuberculosa), se hace lo siguiente:
- Connecticut
- resonancia magnética
- Ultrasonido para detectar enfermedades de la cavidad abdominal y pelvis menor.
La ausencia de enfermedad grave de la columna vertebral y de los órganos internos fundamenta el diagnóstico de mialgia o dolor muscular.
¿Qué hacer cuando aparece el dolor?
Si el síndrome de dolor es causado por un espasmo muscular, el primer paso es asegurar el descanso y, si es posible, la relajación.
El efecto óptimo se logra en posición supina, preferiblemente sobre un colchón ortopédico.
Tratamiento
La terapia principal es aliviar el dolor y relajar los músculos acalambrados. Esto se logra con el uso de relajación muscular y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El curso del tratamiento, por recomendación de un médico, puede complementarse con medicamentos anticonvulsivos que reducen la intensidad del dolor y medicamentos vasculares que aumentan la circulación sanguínea en los músculos. El método conservador más efectivo es la restricción de inyecciones locales. Después de la eliminación del dolor agudo, es posible prescribir vitaminas y bioestimulantes. Se proporcionan beneficios significativos por medios no farmacológicos: terapia manual, masajes, acupuntura, fisioterapia, ejercicios de fisioterapia.
Dolor psicógeno
El dolor psicógeno, por regla general, ocurre sin lesiones y no tiene una localización obvia. El dolor psicógeno se desarrolla como la respuesta del cuerpo a situaciones estresantes y las emociones negativas que lo acompañan. A diferencia del dolor radicular o referido (cuando la localización del dolor no coincide con el foco de daño), el dolor psicógeno disminuye o desaparece tras la actividad motora.
El dolor psicógeno no excluye lesiones orgánicas reales ya menudo acompaña a sus manifestaciones.
Diagnósticos y exámenes
Es bastante difícil identificar la causa del dolor psicógeno y determinar su naturaleza, especialmente en pacientes mayores. Es posible sospechar el componente psicológico del dolor en ausencia de una localización clara y su naturaleza, así como en presencia de un estado depresivo previo o actual.
Tratamiento
La eliminación del dolor psicógeno se logra mediante la activación del estilo de vida y el uso de sedantes y antidepresivos suaves según lo prescrito por un médico.
Otra posible causa del dolor de espalda
Otras causas del síndrome de dolor pueden ser procesos infecciosos (espondilitis tuberculosa, herpes), daño metastásico en las vértebras, trastornos metabólicos (osteoporosis, hiperparatiroidismo), enfermedades vasculares (asociadas con patología vascular) y lesiones de órganos internos. Todas estas condiciones requieren tratamiento inmediato.
¿Qué médico contactar?
Los pacientes con dolor de espalda (si el dolor no es infeccioso o de origen tumoral) son tratados tanto por médicos generales como por neurólogos, algólogos, psicoterapeutas y fisioterapeutas.